中國消費(fèi)者報北京訊（記者孟剛）9月29日，記者從國家醫(yī)保局了解到，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，該局檢查出多起定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)異常數(shù)據(jù)問題，相關(guān)機(jī)構(gòu)已受到處理。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)生存在一分鐘內(nèi)為不同病人開具多份司美格魯肽處方情況。檢查發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)藥代表收斂數(shù)十人社?？ǎ褂眠@些參保人身份到醫(yī)院就診，該醫(yī)生明知其冒名就醫(yī)，仍長期配合為其開具診斷為糖尿病、二甲雙胍用藥療效不佳、建議使用司美格魯肽的門診復(fù)診處方。醫(yī)藥代表隨后前往某定點零售藥店集中刷卡，使用門診統(tǒng)籌基金購買大量司美格魯肽注射液。飛檢組進(jìn)一步調(diào)取部分參保人歷史就診記錄，發(fā)現(xiàn)部分參保人從未有糖尿病史或糖尿病用藥記錄。
常規(guī)藥品數(shù)據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)生開具煙酰胺總金額高于全國平均水平200余倍。異常數(shù)據(jù)引起醫(yī)保部門關(guān)注，檢查發(fā)現(xiàn)，煙酰胺開方量異常由“數(shù)據(jù)質(zhì)量塌方”造成。該院上傳的部分住院費(fèi)用數(shù)據(jù)，開單醫(yī)生處未填寫真實醫(yī)生姓名，而是在數(shù)據(jù)處理中被填充為“未知”。
日常數(shù)據(jù)監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院為73歲老人開展“無痛取卵”，另一醫(yī)院則為86歲老人開展“試管內(nèi)受精”。發(fā)現(xiàn)問題后，醫(yī)保部門當(dāng)天派出人員現(xiàn)場核實。
核實發(fā)現(xiàn)，73歲老人本為開展“無痛胃腸鏡”，但醫(yī)生在填寫診斷時僅輸入“無痛”二字，在下拉選項中誤選“無痛取卵”。86歲老人所患疾病本為“腎功能衰竭”，由于首字母“SGNSJ”與“試管內(nèi)受精”相同，醫(yī)生在填寫診斷時僅輸入首字母，又未仔細(xì)查看下拉選項，導(dǎo)致錯誤發(fā)生。
國家醫(yī)保局表示，部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)質(zhì)量管理上仍存在短板。定點機(jī)構(gòu)作為數(shù)據(jù)質(zhì)量的第一責(zé)任人，要強(qiáng)化數(shù)據(jù)上傳前的嚴(yán)格審核、日常動態(tài)校核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將風(fēng)險消除在源頭。
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