中國消費者報北京訊（記者孟剛）7月1日，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），從支持創(chuàng)新藥進入基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄等方面，提出16條具體舉措。同日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，介紹《若干措施》有關(guān)情況。
國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟表示，國家醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)保藥品目錄管理改革，在堅持“保基本”的基礎(chǔ)上，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。經(jīng)過7輪調(diào)整，累計將149種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。臨床用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，新藥好藥的可及性明顯增加，醫(yī)保基金保障績效顯著提升。監(jiān)測表明，截至5月，醫(yī)保基金對協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計支付4100億元，帶動相關(guān)藥品銷售超6000億元。
《若干措施》提出，在創(chuàng)新藥的研發(fā)方面，支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方信息互通與協(xié)同，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)資源管理，推動醫(yī)保領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源利用；在醫(yī)保準(zhǔn)入方面，合理確定創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，充分運用藥物經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估等技術(shù)方法，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰Α⑴R床需求、患者獲益、市場競爭、研發(fā)投入等因素，由醫(yī)保部門與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國國情和市場地位相匹配、符合藥品臨床價值的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；在臨床使用方面，合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機構(gòu)自主申報特例單議，商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍，相關(guān)商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費范圍等。
對于《若干舉措》中的“增設(shè)商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄”，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，從制定程序上看，商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄由國家醫(yī)保局組織制定。國家醫(yī)保局將充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調(diào)整專家優(yōu)勢、減輕醫(yī)藥企業(yè)多頭申報的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，考慮與醫(yī)保目錄同時申報、同步調(diào)整，程序基本一致。企業(yè)可自主申報納入醫(yī)保目錄或納入商保創(chuàng)新藥目錄，也可同時申報兩者。與醫(yī)保目錄調(diào)整的不同點在于，商保創(chuàng)新藥目錄在方案制定、專家評審、價格協(xié)商等環(huán)節(jié)，保險公司、行業(yè)專家等將充分參與，商業(yè)健康保險專家對藥品是否進入商保創(chuàng)新藥目錄以及價格協(xié)商具有重要決策權(quán)。
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