中國消費者報北京訊（記者孟剛）11月3日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步加強超量開藥智能監(jiān)管工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確將加強超量開藥智能監(jiān)管，打擊倒賣醫(yī)保藥品行為。
《通知》指出，在今年12月底前，全國智能監(jiān)管改革試點地區(qū)至少將50種重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī)保藥品納入智能監(jiān)管覆蓋范圍。2026年6月底前，全國各省份需將覆蓋藥品擴展到至少100種。2026年底將實現(xiàn)對重點監(jiān)測藥品的智能監(jiān)管全覆蓋。
《通知》明確，緊盯三類重點醫(yī)保藥品：一是在查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣蓄l繁涉及的重點藥品；二是統(tǒng)籌基金支付金額較高、排名靠前，特別是基金支出異常增長的重點藥品；三是倒賣需求量高、獲利空間大的重點藥品。
在異常行為方面，緊盯一定時期內(nèi)無正當理由明顯超臨床合理用藥范圍的超量購藥行為；短時間內(nèi)在病情和用藥需求無明顯變化情況下跨機構(gòu)重復購藥行為；短時間內(nèi)頻繁購藥、冒名購藥等異常購藥行為。
同時，將緊盯三類重點機構(gòu)和人員，包括涉嫌利用醫(yī)保待遇超量開藥、轉(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品的參保人員；超量開藥行為集中的定點醫(yī)藥機構(gòu)及其科室；涉嫌協(xié)助、誘導他人違規(guī)超量開藥、重復開藥、冒名開藥的醫(yī)務人員。
國家醫(yī)保局要求，要重醫(yī)學規(guī)律和臨床實際，保障合理用藥需求。充分尊重臨床診療實際，將群眾合理用藥需求與利用醫(yī)保待遇違規(guī)超量開藥、轉(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品騙保等行為嚴格區(qū)分開來。保持一定的規(guī)則彈性和容忍度，對出現(xiàn)影響參保人員合理用藥需求的規(guī)則、知識點及時調(diào)整優(yōu)化。對確因診療需要產(chǎn)生的超量開藥，出差、旅行、出國（境）、節(jié)假日等情況下的合理備藥需求等根據(jù)客觀需要放寬限制，對開具長期處方時單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等不作限制。
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