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今年早些時候，全國多地醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了“禁止將醫(yī)?？ㄗ?yōu)椤徫锟ā钡念A(yù)警提示。提示中明確提到，部分企業(yè)為了使商品可以刷醫(yī)保個人賬戶進行支付，將牙刷、面膜等非醫(yī)療作用的產(chǎn)品申請為醫(yī)療器械，以此規(guī)避生活用品類不能刷醫(yī)?？ǖ膯栴}。但記者的調(diào)查顯示，時至今日，這樣的違法行為依然在一些地方的藥店和生產(chǎn)企業(yè)里上演。（據(jù)11月10日觀察者網(wǎng)報道）

醫(yī)保卡本是百姓的“救命錢”憑證，承載著國家醫(yī)療保障制度的溫暖與責(zé)任。然而，現(xiàn)實中不少醫(yī)保定點藥店卻將其演變?yōu)椤百徫锟ā?，購買范圍從糧油副食到日化用品，甚至可兌換現(xiàn)金，亂象叢生。這種醫(yī)保卡變“購物卡”的現(xiàn)象不僅侵蝕了醫(yī)?；鸬陌踩?，更動搖了社會保障體系的公信力。面對如此亂象，監(jiān)管若仍“打醬油”——敷衍了事、流于形式，必將釀成更大的制度危機。

醫(yī)?？ㄖ员粸E用，表面看是藥店逐利與消費者圖便利的“雙向奔赴”，實則暴露出監(jiān)管體系的深層漏洞。一方面，部分藥店在藥品零差價政策下利潤縮水，便將“醫(yī)保定點”資格當(dāng)作“搖錢樹”，明目張膽售賣非藥品，甚至分單刷卡、隱匿小票，手段隱蔽而猖獗；另一方面，不少參保人認為“卡里有錢，不用白不用”，忽視醫(yī)保基金的公共屬性，心存僥幸參與套刷。無論是藥店的違規(guī)操作還是個人的短視行為，其得以滋生蔓延的根本原因，正在于監(jiān)管的缺位與滯后。

當(dāng)前，醫(yī)保監(jiān)管多依賴事后審查，缺乏實時監(jiān)控與主動稽查機制。醫(yī)保部門與定點機構(gòu)無隸屬關(guān)系，執(zhí)法權(quán)有限，加之人力不足、覆蓋面廣，導(dǎo)致監(jiān)督形同虛設(shè)。正如一些地方所現(xiàn)，即便查處，也僅以罰款了事，違規(guī)成本低，震懾力不足。對異地醫(yī)保結(jié)算等新場景的監(jiān)管則更是滯后，讓不法分子鉆了空子。監(jiān)管若始終停留在“查到才管、查不到就放”的被動模式，醫(yī)?；鸨汶y逃被蠶食的命運。

更值得警惕的是，醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā钡谋澈?，也折射出制度設(shè)計的僵化。不少健康人群醫(yī)保賬戶余額長期閑置，無法用于家庭共濟或合理消費，導(dǎo)致面臨“有錢花不出去”的尷尬。這種“沉睡資金”催生了套現(xiàn)、套物的地下市場。因此，治理亂象不能僅靠“堵”，更需“疏堵結(jié)合”。一方面，必須強化監(jiān)管，建立專業(yè)執(zhí)法隊伍，推行不定期暗訪、進銷存系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查，對違規(guī)藥店堅決取消資格，提高違法成本；另一方面，應(yīng)推動制度優(yōu)化，如推廣醫(yī)保個人賬戶家庭共濟、擴大醫(yī)保支付范圍，讓“死錢”變“活錢”，從源頭減少套刷動機。

醫(yī)?；鹗侨竦摹熬让X”，不容挪用與侵蝕。根治醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā鳖B疾，既需監(jiān)管“長出牙齒”也要制度與時俱進。唯有以剛性執(zhí)法筑牢防線，以人性化改革疏解需求，才能讓醫(yī)?？ɑ貧w“醫(yī)”之本義，真正成為百姓健康的堅實保障。監(jiān)管不“打醬油”、制度不“睡大覺”，醫(yī)保的陽光才能照亮每一個需要幫助的角落。（汪昌蓮）