中國(guó)消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者聶國(guó)春）8月26日，平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱平安健康險(xiǎn)）發(fā)布2025年理賠半年度報(bào)告。報(bào)告顯示，上半年，公司理賠案件數(shù)279萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)21%；理賠客戶數(shù)96.3萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)34%；賠付金額37.7億元，同比增長(zhǎng)16%。其中，單客戶最高賠付262萬(wàn)元，單筆最大直付購(gòu)藥金額為129萬(wàn)元。
從半年報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)看，平安健康險(xiǎn)上半年理賠服務(wù)在覆蓋廣度與服務(wù)深度上均實(shí)現(xiàn)顯著突破。其中，線上線下服務(wù)齊頭并進(jìn)，成為客戶就醫(yī)理賠的重要支撐。例如，在“幫看病”環(huán)節(jié)，線上問(wèn)診成為健康服務(wù)主陣地。上半年，平安健康險(xiǎn)專屬家醫(yī)線上問(wèn)診客戶量突破264萬(wàn)人次，同比激增542%。
在理賠效率方面，服務(wù)前置化亦成效顯著。上半年，平安健康險(xiǎn)理賠前置指導(dǎo)12.6萬(wàn)人、服務(wù)超19萬(wàn)人次，理賠資料代辦人次為2.5萬(wàn)，減免客戶單證超10萬(wàn)份，用戶理賠流程更加快捷順暢，最快結(jié)案時(shí)效僅22秒，出院即賠率達(dá)99%。
據(jù)了解，平安健康險(xiǎn)就醫(yī)理賠一體化服務(wù)模式全面升級(jí)，從“出院三日賠”升級(jí)為“全程幫陪，出院即賠”，前者覆蓋看病、就醫(yī)、理賠全流程，后者進(jìn)一步提高客戶的理賠速度和便捷度，有望再次引領(lǐng)行業(yè)理賠模式的創(chuàng)新迭代。
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